Медицинская страховка в сша. особенности и варианты

СÑоимоÑÑÑ ÑÑÑаÑовки в ÐмеÑикÑ

ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑзнаÑÑ, ÑколÑко ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ°Ñ ÑÑÑаÑовка в СШÐ, воÑполÑзÑйÑеÑÑ Ð¾Ð½Ð»Ð°Ð¹Ð½ калÑкÑлÑÑоÑом.

ÐаполниÑе вÑе полÑ:

  • ÑкажиÑе возÑаÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑаÑованного ÑÑÑиÑÑа;
  • планиÑÑемÑй вид оÑдÑÑа (ÑпокойнÑй или акÑивнÑй Ñ Ð·Ð°Ð½ÑÑием ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑпоÑÑа);
  • колиÑеÑÑво дней пÑÑеÑеÑÑвиÑ;
  • ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐµÐ·Ð´ÐºÐ° или многокÑаÑное поÑеÑение ÑÑÑанÑ;
  • вÑбеÑиÑе опÑии ÑиÑков и добавÑÑе Ð¸Ñ Ðº ÑÑандаÑÑной ÑÑÑаÑовке;
  • ÑÑмма покÑÑÑÐ¸Ñ (в СШРне менее 50 000 $).

СÑоимоÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ полиÑа индивидÑалÑна. Ð ÐР«ÐлÑÑаСÑÑаÑование» пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑÑÑаÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑоднÑм ÑÑандаÑÑам и дейÑÑвÑÑÑ Ð² инÑеÑеÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, здоÑовÑÑ Ð¸ имÑÑеÑÑва ÑÑÑаÑоваÑÐµÐ»Ñ Ð² поездке. ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑаÑовки:

  • ÐлаÑÑик (С) â Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ñ — оÑнова (Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð·Ñ).
  • ÐÑемиÑм (Ð) â «вÑе вклÑÑено». УÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑное колиÑеÑÑво ÑÑÑаÑовÑÑ ÑлÑÑаев.
  • Travel on/off â инноваÑионнÑй ÑеÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑоÑной заÑиÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑо пÑÑеÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑиÑÑов.

Чем отличаются разные страховые планы?

Медицинские страховки бывают очень разными. Основными их различиями, о которых нужно знать, являются:

  1. Тип страховки — большинство страховых компаний предлагаю страховки типа HMO и PPO
  2. Сеть страховки — это медицинские учреждения, аптеки и конкретные врачи, имеющие договор с вашей страховой компанией. Например, вы приходите в клинику, а они вашу страховку “не принимают”. Так бывает. Услуги врачей и больниц, не входящих в сеть плана, могут обойтись вам намного дороже. Каждый раз перед посещением нового врача или клиники нужно проверять, “какие страховки они принимают”. Естественно, планы самых популярных страховых компаний принимают практически повсеместно.
  3. Premium — это размер ежемесячного страхового взноса.
    У всех планов Premium отличается, и может разниться от $180 до $500 (на человека)
  4. Невозмещаемые или непокрываемые расходы — очень важный момент. Это расходы на медицинскую помощь, которые вы платите самостоятельно и которые не возмещаются страховым планом:
    • Доплата (co-pay) — это фиксированная сумма, которую вы платите за каждое посещение врача, за лекарство или другую услугу. Остаток стоимости покрывается вашим планом медицинского страхования. Например – $40 за визит к врачу-специалисту, или $100 за посещение центра неотложной помощи. Остальное покрывает страховка. В некоторых планах co-pay не предусмотрен.
    • Deductible (по-русски есть термин “франшиза”, но я буду употреблять американский) это сколько вам нужно заплатить до того, как начнет действовать страховое покрытие. В некоторых планах Deductible не предусмотрен. Deductible может не применяться ко всем медицинским услугам — например, обычно не применяется к профилактическим услугам (прививкам, плановым обследованиям). Также, возможна более высокий deductible при использовании медицинских учреждений вне сети. Это очень важный фактор
    • Со-страхование (co-insurance) — вы оплачиваете определенный процент (например 20%) стоимости услуги, а остальное покрывается вашим планом медицинского страхования. Необходимость Co-insurance также предусмотрена не во всех планах.
    • Лимит “из кармана” (out-of-pocket maximum) — максимальная сумма, которую вам может понадобиться уплатить в течение года. Если вы уже выплатили ваш out-of-pocket, то все эти Co-pay, Co-insurance и Deductible теряют смысл и страховая начинает покрывать 100% всех ваших расходов. Это очень важный фактор!
  5. Покрытие услуг и лекарств — каждый страховой план имеет очень длинный и подробный список услуг, процедур и лекарств, которые он покрывает. И которые не покрывает. Некоторые страховки включают стаматологический и офтальмологические планы (“зубы” и “глаза”), но в большинстве планов они не включены. К страховому плану вам обычно приходит целая книга на сотни страниц (Summary of Benefits) с перечислением всего, что покрывается планом, а также на сайте страховой компании обычно можно покопаться в базе покрываемыми планами лекарств. Есть вероятность, что ваше лекарство каким-то планам не покрывается (в таком случае можно попробовать найти покрываемый аналог). Всем понятно, что это “покрытие” нужно очень внимательно просмотреть, прежде чем заключать договор, верно?

И вот все эти вышеперечисленные составляющие параметры могут гулять в разные стороны, вразнобой!
Ну как тут разберёшься?

ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ñи возникновении ÑÑÑаÑового ÑлÑÑаÑ

  1. СвÑжиÑеÑÑ Ñ ÑеÑвиÑнÑм ÑенÑÑом по ÑелеÑонÑ, ÑлекÑÑонной поÑÑе или дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ñ ÑвÑзи. ÐонÑакÑÑ ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð² полиÑе. ÐÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ найÑи в мобилÑном пÑиложении ÐлÑÑаСÑÑаÑование Ðобайл.
  2. СообÑиÑе ÑоÑÑÑÐ´Ð½Ð¸ÐºÑ ÑеÑвиÑного ÑенÑÑа лиÑнÑе даннÑе, Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ñа, меÑÑо, где Ð²Ñ Ð½Ð°ÑодиÑеÑÑ. ÐпиÑиÑе подÑобно ÑиÑÑаÑиÑ, ÑоÑÑоÑние, ÑÑавмÑ. ÐÑи необÑодимоÑÑи Ð²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавÑÑ Ð² болÑниÑÑ.
  3. ÐÑидеÑживайÑеÑÑ Ñказаний опеÑаÑоÑа и ÑоблÑдайÑе вÑе ÑекомендаÑии.
  4. СоÑÑанÑйÑе вÑе медиÑинÑкие и ÑинанÑовÑе докÑменÑÑ, подÑвеÑждаÑÑие пÑоизведеннÑе ÑаÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¾ возвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹.
  5. Ðо пÑибÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑеÑÑ Ðº СÑÑаÑовÑÐ¸ÐºÑ Ð·Ð° возмеÑением ÑаÑÑодов Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑом докÑменÑов. ÐеÑед поездкой позабоÑÑÑеÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑановлении мобилÑного пÑÐ¸Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐлÑÑаСÑÑаÑование Ðобайл.

Рнем еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñказки, коÑоÑÑми можно воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии ÑеÑи Internet. ÐÑи иÑполÑзовании Ñигнала ÑоÑовой ÑвÑзи полÑзоваÑелÑм доÑÑÑпна ÑÑлÑга звонка в call-ÑенÑÑ, заказ обÑаÑного звонка. ÐÑиложение ÑабоÑÐ°ÐµÑ Ð² лÑбой ÑÑÑане. ÐÑли наÑÑÑпил ÑÑÑаÑовой ÑлÑÑай и Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑкой полиÑа, пÑиложение ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñником в ÑÑÑдной ÑиÑÑаÑии.

ÐÑи ÑÑÑановке мобилÑного пÑÐ¸Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегиÑÑÑаÑии ÐÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаеÑе 500 а-баллов. ÐакопиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема наÑиÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð² по пÑогÑамме «ÐлÑÑаÐÐÐÐЫ» позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð»Ð°ÑиваÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе покÑпки бонÑÑнÑми а-баллами и ÑкономиÑÑ Ð´Ð¾ 30% ÑÑоимоÑÑи полиÑа.

Условия и особенности страхования в США

В США купить страховку можно в специальный двухмесячный период (Enrollment period). Он начинается 15 ноября и заканчивается 15 января. Эта особенность связана с защитой от потенциального мошенничества, когда люди начинают покупать страховки после начала болезней, что приносит убытки страховщикам. Есть исключение. Если вы недавно и совершенно легально переехали в США или ваш состав семьи изменился, вы можете купить страховку в любое время года.

Покупка страховок осуществляется как напрямую в страховых компаниях, так и через брокеров, чьи услуги бесплатны. Хороший брокер поможет вам сэкономить деньги, предложив наиболее выгодный вариант, среди всех страховых компаний с которыми он работает.

Кстати, стоматологические и офтальмологические (глазные) страховки почти всегда продаются отдельно от основной (medical). Россияне крайне редко покупают зубные страховки, так как дешевле слетать домой на Родину, чем лечить зубы в США.

Как оформить страховку до отъезда в США

Оформив страховку (на первое время) до выезда в Америку, вы можете существенно сэкономить.Список компаний, к которым можно обратиться для оформления страховки, посольства размещают на своих сайтах. Можете спокойно в домашней обстановке ознакомиться с условиями каждой из компаний и сделать выбор в пользу одной из них.Не ограничивайтесь только информацией, размещенной на сайте, задавайте интересующие вопросы при оформлении страховки. Например, про перечень страховых случаев и список учреждений, к которым можно обратиться за помощью по страховке. Также необходимо записать телефон страховой компании, чтобы в случае возникновения проблем или непредвиденных ситуаций связаться со специалистом.

Помните, существует два вида страховки при оформлении:

Компенсационная

В этом случае вы будете оплачивать все медицинские счета самостоятельно. И только по возвращении на родину страховая компания возместит расходы. Для иммигрантов она совершенно не подходит.

Сервисная

Оформив этот вид страховки, вы можете не беспокоиться первое время о медицинских расходах. Если прописанная в полисе сумма покрытия достаточна, то их понесет страховая компания.В случае иммиграции в США выгоднее будет именно второй вариант.

Япония

Современная система медицинского страхования Японии является обязательной государственной и состоит из 3 звеньев:

  • по месту работы или виду профессии: для крупных компаний;
  • через общенациональные ассоциации: для госслужащих, моряков, преподавателей, сотрудников частных школ;
  • через Национальную систему здравоохранения: для остальных категорий населения.

Финансирование каждого звена происходит за счет взносов, размер которых варьируется от 3 до 12%. Самыми благополучными являются профессиональные фонды, в которые делаются отчисления из зарплат. Национальная система охраны здоровья испытывает некоторые трудности — здесь застрахованы самые незащищенные слои населения. До 10% либо не платят взносы, либо не погашают их в полной мере. При недостатке средств финансирование обеспечивается другими секторами фондов страхования.

Страховка оплачивает 70% стоимости медицинских услуг. Исключение делается для граждан старше 75 лет — им достаточно оплатить 10%. Все клиники и больницы имеют одинаковые тарифы на медицинские услуги.

Подготовка к путешествию в Соединенные Штаты Америки

Для поездки за океан беременной женщине нужно иметь следующие документы:

  • американскую визу;
  • национальный паспорт;
  • загранпаспорт;
  • письмо-приглашение из госпиталя с указанием даты первого приема беременной;
  • бронь номера в гостинице в электронном виде или договор об аренде жилья;
  • справку с места работы (с указанием средней зарплаты) или спонсорское письмо;
  • выписку из расчетного счета в банке о наличии денежных средств на поездку;
  • медицинский туристический страховой полис;
  • медицинскую карту;
  • анализы (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ на гепатит В и С, на ВИЧ, на сифилис, анализ на гонорею, хламидии, анализ крови на глюкозу (сахар) и другие);
  • сделанные снимки УЗИ с описанием.

Об оформлении необходимых документов и выборе клиники могут позаботиться компании по организации родов в США. Специалисты таких фирм подберут достойное жилье в Америке, окажут услуги по сопровождению вас в поездке, найдут компромисс по поводу оплаты услуг в госпитале и т.п. Узнать о том, сколько стоит помощь посредников, можно на сайте выбранной компании.

Если вы хотите сэкономить и отправиться рожать в США без участия посредников, подыщите нужную клинику и оформите документы самостоятельно.

Следует иметь в виду, что в американских госпиталях маме и младенцу предоставляют все необходимые принадлежности. Поэтому прежде чем начать собирать сумку для родов, уточните в клинике, что нужно взять с собой, а какие вещи брать не стоит.

Медицинское страхование в США: Видео

Виды страховок

Являясь коммерческим продуктом, медицинская страховка в США имеет три основных разновидности; в каждом из представленных видов есть свои тарифные планы, но суть предоставляемых страховых услуг следующая:

  1. Формат HMO – позволяет получать медицинские услуги только определенных врачей-специалистов. Они должны быть внесены в страховой полис той компании, с которой клиент подписал договор о страховании. Страховая компания контролирует процесс лечения. Самостоятельный поход пациента к специалисту невозможен без прохождения обязательного осмотра у терапевта, указанного в страховке. Терапевт после осмотра дает направление к специалисту, в услугах которого нуждается пациент. Ежемесячный платеж по такому полису будет составлять около 200 долларов США.
  2. Страховка PPO – более дорогая. Она позволяет самостоятельно посещать необходимых специалистов, которые определены полисом. Самостоятельные расходы страхователя на лечение за год не могут превышать две тысячи долларов США, все остальное покрывает страховая компания. Стоимость такого полиса – около 500 долларов США.
  3. СDHP – программа, рассчитанная на совместные усилия страховой компании и страхователя. Она позволяет уменьшить прямые расходы на страховку путем внесения части выплат на депозитный медицинский счет. Например, если страхователь тратил на полис РРО ежемесячно по 500 долларов США, то по СDHP он 200 перечисляет в качестве страхового платежа, а 300 – вносит на медицинский депозитный счет. Тратить деньги с этого счета можно только на медицинские услуги, до наступления 65-летнего возраста. С наступлением 65 лет все накопления с медицинского депозита можно снимать без ограничений и без налогообложения. Этот вид страховки очень выгоден для молодых людей, которые редко обращаются за медицинскими услугами и имеют возможность скопить страховой капитал.

Также страховка может быть индивидуальная и групповая.

Различаются страховки и по способу погашения затрат на медицинское обслуживание:

  • по некоторым видам страховок страховщик погашает определенный процент от стоимости медицинских услуг, а разницу платит страхователь;
  • по другим страховщик заранее оговаривает, какая сумма может быть выплачена страхователю на услуги определенного специалиста.

Для социально незащищенного населения

Несмотря на достаточно высокий уровень жизни в Америке, здесь есть социальные группы людей, которые имеют очень скромные доходы или вообще не имеют возможности трудоустроиться. Для таких семей даже ежемесячная двухсотдолларовая медицинская страховка является значительной финансовой нагрузкой. А если наступает случай тяжелой болезни, лечение которой требует колоссальных денежных затрат, малообеспеченные люди как заложники ситуации обречены на отсутствие квалифицированной медицинской помощи.

Чтобы смягчить существующую страховую систему в медицине, американское правительство финансирует из бюджета две социальные программы:

  • Medicaid;
  • Medicare.

Социальное страхование в США по программе Medicaid предоставляет возможность получать врачебную помощь тем жителям США (гражданам, иностранцам, лицам без гражданства), которые находятся за чертой бедности. Американские власти в значительной части компенсируют расходы на лечение и уход за такими больными, но и сами больные должны выплачивать значительные суммы.

По словам самих американцев, практически весь доход малообеспеченного человека уходит на покрытие тех медицинских расходов, которые не могут быть оплачены за счет социальной страховки.

Социальное страхование «Медикэр» – программа для обеспечения медицинскими услугами стариков и инвалидов. Довольно большие средства по этой программе задействуются на содержание людей преклонного возраста в домах престарелых.

Медицинские расходы

Расходы на медицину по странам

Рост расходов на медицину в процентах ВВП).

Согласно текущим оценкам, расходы на здравоохранение в США составляют 16 % ВВП, по этому показателю США занимают второе место среди государств-членов ООН, после Восточного Тимора. По данным Министерства здравоохранения, к 2017 году расходы на медицину вырастут на 6,7 % и составят 19,5 % ВВП.

Рост цен на медицинское обслуживание по странам

В 2009 году федеральными, региональными и местными органами власти, юридическими и физическими лицами на здравоохранение было потрачено $ 2,5 трлн, или $ 8047 на человека. Эта сумма представляет 17,3 % от ВВП по сравнению с 16,2 % в 2008 году. Расходы на медицинское страхование растут быстрее, чем заработная плата или инфляция, и медицинские долги были названы причиной около половины банкротств, зарегистрированных в США в 2001 году. Из каждого доллара, потраченного на здравоохранение в Соединённых Штатах, на стационарное лечение идёт 31 %, на врачебные/ клинические услуги — 21 %, на медикаментозное лечение — 10 %, на содержание в домах престарелых — 6 %, на лечение зубов — 4 %, на домашнее обслуживание — 3 %, на другие розничные продукты 3 %, на государственные мероприятия в области здравоохранения — 3 %, на инвестиции — 7 %, административные расходы — 7 %, остальное приходится на другие профессиональные услуги (физиотерапевты, офтальмологи и т. д.).

READ  Регистрация ип в россии гражданину узбекистана в 2020 году

По данным Бюджетного управления Конгресса, рост расходов на медицину наполовину был обеспечен изменением в обслуживании благодаря технологическим достижениям. В числе других факторов — высокий уровень дохода, изменения в страховом покрытии и рост цен.

По данным исследования Организации экономического сотрудничества и развития, несмотря на то, что США тратят на медицину больше любой другой страны на планете, потребление медицинских услуг ниже среднего по большинству показателей. Авторы исследования заключили, что в США намного выше закупочные цены на медицинские услуги. По словам экономиста Ханса Шеннхольца (англ. Hans Sennholz), основной причиной роста расходов на здравоохранение в США могут быть программы Medicare и Medicaid .

Причём медицинские расходы в Соединённых Штатах распределены по населению неравномерно. Анализ трат на здравоохранение, проведенный в 1996 году, показал, что на 1 % населения с самыми высокими затратами приходилось 27 % совокупных расходов на здравоохранение. На 5 % населения приходилось более половины всех расходов.

Люди старших возрастных групп тратят в среднем намного больше средств, чем взрослые трудоспособного возраста и дети.

По сообщению The Wall Street Journal на сентябрь 2008 года, потребители в ответ на текущие экономические замедления стали сокращать расходы на медицину. Причём это касалось как закупки лекарств, так и частоты посещений врача.

По данным на 2009 год, проживание в отдельной комнате в доме престарелых стоило $ 219 в день. Услуги домашнего врача — в среднем $ 21 в час.

Давайте же посмотрим реальные планы?

Не проблема! Заходим на вышеупомянутый ehealthinsurance.com, и будем смотреть страховку для жителя Техаса.
Почему Техаса? Да потому что я тут живу! В других штатах цены могут быть другими!

Я сравню только основные параметры планов, но прошу обратить внимание, что есть множество глубинных отличий, которые занимают страниц 10 текста и тут их никак не привести. Посмотрим же только на основные показатели. Итак, нашему техасцу 30 лет, он некурящий, без семьи, и зарабатывает $70,000 в год

Какие страховки нам предлагают?

Итак, нашему техасцу 30 лет, он некурящий, без семьи, и зарабатывает $70,000 в год. Какие страховки нам предлагают?

Plan: Blue Advantage Bronze HMOSM 006
Premium: $189,50/mo
Type: HMO
Annual Deductible: $6,000
Out-of-pocket limit: $6,000
Coinsurance:
Doctor office visits: no charge after deductible
Out-of-network coverage: not covered

Самый недорогой вариант. Ты платишь за всё (кроме типично бесплатных услуг, типа одного медосмотра и анализов в год) из своего кармана, пока не достигнет $6,000. “Doctor office visits” — это визиты к вашему главному HMO-терапевту. То есть если вам нужно проверить лёгкие, например, то сначала вы идёте к терапевту (это же HMO!) и платите за этот визит. А он вас уже рекомендует к специалисту (и там вы тоже, конечно, платите).

А вот план чуть-чуть подороже:

Plan: Scott and White Health Plan Bronze 6600/60OV
Premium: $243.24/mo
Type: HMO
Annual Deductible: $6,600
Out-of-pocket limit: $6,000
Coinsurance:
Doctor office visits: first 3 per $60, then free
Out-of-network coverage: Emergency Care only

Здесь за визиты к вашему основному HMO-терапевту вы платите по $60 первые три визита, а дальше все визиты бесплатны. Также этот план покрывает травмпункты и пункты скорой помощи вне сети… Что иногда очень и очень полезно: вы же не выбираете, рядом с каким травмпунктом ногу сломать? План практически больше ничем не отличается от предыдущего, разве что Deductible и Out-of-pocket limit выше на $600 (небольшой минус, чтобы скомпенсировать предыдущие плюсы? :)

Посмотрим какой-нибудь план типа PPO ?

Plan: Blue Choice Bronze PPOSM 006
Premium: $264.88/mo
Type: PPO
Annual Deductible: $6,000
Out-of-pocket limit: $6,000
Coinsurance:
Doctor office visits: no charge after deductible
Out-of-network coverage: Yes

Так как это план PPO, то нет нужны ходить к “своему” терапевту — вы можете сразу идти к нужному вам терапевту. И в план включено покрытие вне сети. При обслуживании вне сети Deductible увеличивается вдвое, но тем не менее страховку примут, и в случае чего-нибудь очень-плохого — вы застрахованы.

Вы заметили, что у всех этих планов Deductible = Out-of-pocket Limit ?
Это не второй такой низкий — это первый такой высокий. Так как планы недорогие, то, получается, отдельной планки Deductible как бы и нет: вы платите из своего кармана, пока не будет достигнут Out-of-pocket maximum

Таак, давайте же сравним наконец с каким-нибудь планом подороже:

Plan: Blue Choice Gold PPOSM 011
Premium: $427.30/mo
Type: PPO
Annual Deductible: $1,000
Out-of-pocket limit: $3,000
Coinsurance: 20%
Doctor office visits: $30 co-pay
Out-of-network coverage: Yes

Здесь вы каждый месяц платите почти в два раза больше чем в предыдущих планах.
Но: за каждый визит к доктору — $30, за все остальные услуги платишь сам, пока выплаты достигнут $1,000 (в год), после чего страховая начинает покрывать 80%, пока твои выплаты не достигнут $3,000, после чего “ты покрыт с ног до головы”.

То есть максимум вы “попасть” можете на $3,000 в год. Что бы с вами не дай бог ни случилось, больше $3,000 ваши медицинские счета за этот год не поднимутся.

Ну и давайте уже посмотрим самый дорогой из предлагаемых нам планов:

Plan: Humana Platinum 1000/ChoiceCare PPO + Children’s Dental
Premium: $489.73/mo
Type: PPO
Annual Deductible: $1,000
Out-of-pocket limit: $1,500
Coinsurance: 20%
Doctor office visits: $30 co-pay
Out-of-network coverage: Yes

Этот план предлагает самый лучший Out-of-pocket maximum = $1,500, и в виде бонуса включает в себя стоматологию и окулиста для ваших детей (на эти услуги они дают Co-insurance 50%, если не достигнут Out-of-pocket maximum).

Что может покрыть страховка

Страховка изначально была призвана оградить человека от дополнительных финансовых нагрузок в непредвиденных обстоятельствах, поэтому большинство страховок покрывают такие расходы, как вызов бригады скорой помощи или же врача, оказание первой помощи в случае аварии или иной аналогичной ситуации, амбулаторное лечение пациента или же нахождение в стационаре, транспортировку пациента в медицинское учреждение, в некоторых случаях также возмещается стоимость назначенных врачом медикаментов. Иногда ситуация складывается совсем уж неблагоприятным образом и к этому также лучше быть готовым: страховка покрывает перевоз застрахованного лица обратно на территорию России по медицинским показаниям; в случае же смерти застрахованного лица его тело также будет доставлено в страну проживания.

При оформлении страхового полиса стоит обратить внимание на некоторые дополнительные пункты, к примеру, юридические услуги. В свете последних событий актуальной является также страхование авиаперелётов и помощь жертвам терактов

В каждом конкретном случае имеют место дополнительные риски, некоторые из которых можно предвидеть: активный отдых или же активные занятия спортом, в ходе которых возможны травмы; управление некоторыми средствами передвижения – к примеру, мотоциклом. Нелишней также будет страховка экстренной стоматологии, так как поход к зубному врачу в США без страховки может обойтись в просто-таки колоссальную сумму, которая уж точно не будет вписываться в прекрасно сбалансированный и довольно ограниченный бюджет.

Некоторые же обстоятельства не включаются в возможную страховку вовсе. Обычно к подобному относят те заболевания или травмы, которые были получены человеком до непосредственного оформления страховки. То же самое касается наличия у человека психологических патологий, а также травм, которые могут быть получены из-за этих патологий или же в случае их обострения. В отдельную категорию выделяют заболевания, которые могут быть переданы половым путём.

Стоимость медицинского обслуживания в США

Изначально следует помнить о том, что бесплатная медицина в США как таковая не существует. В данном случае все держится на оформленном страховом полисе.

Власти такой подход объясняют попыткой компенсировать затраты на медоборудование, которое считается одним из лучших в мире.

В зависимости от того, американец обращается за помощью или мигрант, существуют некоторые особенности. При посещении больницы деньги пациент платит не сразу после того, как ему предоставлены услуги (правило действует во всех клиниках), а врач выставляет счет.

При отсутствии страхового полиса:

  • средняя стоимость приема специалиста – 150 долларов
  • можно попасть на консультацию к лечащему врачу только после продолжительного ожидания в очереди.

День пребывания в отделении неотложной помощи («Emergency room») с возможностью полного медицинского профессионального обследования стоит:

  • 250 долларов – при наличии страхового полиса
  • 670 долларов – для незастрахованных американцев.

Медицина в Америке достаточно дорогая: средний тариф, в зависимости от ситуации, установлен на уровне:

Сдача общего анализа крови До 150 долларов
Рентген (если нет страховки) До 300 долларов
Операционное вмешательство с целью удаления аппендикса 30 тыс. без страховки, 3 тыс. – при наличии полиса
Пломба 300 долларов

ÐÑвод

Таким обÑазом, болÑниÑÑ Ð¡Ð¨Ð Ð¿ÑедоÑÑавлÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ¹Ñие ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием иÑпÑавнÑÑ ÑовÑеменнÑÑ ÑеÑнологий, каÑеÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, вÑÑококвалиÑиÑиÑованнÑÑ Ð²ÑаÑей и вежливого медиÑинÑкого пеÑÑонала. Ðзамен же беÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð¼ÐµÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑазоÑÑÐµÑ Ð»Ñдей, Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð¾ банкÑоÑÑÑва. СÑÑаÑовки немного ÑменÑÑаÑÑ ÑаÑÑодÑ, но ÑÑебÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ¼ÐµÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñежей, ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ на вÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑлÑг.

Организация родов за границей

Многие женщины и девушки, которым позволяет финансовое положение, выезжают рожать за рубежом. Причин этому – множество. Во-первых, уровень медобслуживания в иностранных клиниках считается более высоким, а во-вторых, некоторые страны дают гражданство по месту рождения. Однако, сам процесс организации родов за границей занимает много времени, требует вложения больших денежных средств, учёта всех мелочей и нюансов и предоставления множества документов.

Первое, о чем нужно задуматься прежде чем поехать рожать за границей – способ связи с иностранной клиникой. Здесь есть две возможности: обратиться в агентство медицинского туризма или самостоятельно связаться с международным отделом клиники. Рекомендуется как можно раньше наладить связь с выбранной клиникой и узнать все подробности оформления и перечень необходимых бумаг. Если выбранный медцентр находится в стране с визовым режимом, придётся дополнительно оформить визу. Процедура оформления пройдёт намного легче, если после установления контактов с медцентром придёт специальное приглашение. В данном документе будет указано, что беременная является частным пациентом зарубежной клиники

При этом важно подать данные родственника или другого сопровождающего, который будет находиться рядом с будущей мамой во время всей заграничный поездки

По сути, основная сложность организации мероприятия за рубежом кроется в нахождении подходящего медучреждения и налаживании с ним контактов. Возможен случай, что выбранная больница вообще не принимает иностранных пациентов, поэтому нужно всегда продумать запасной вариант.

Вторым этапом организации родов за рубежом становится заказ авиабилетов. Следует учесть, что все авиакомпании устанавливают определённые ограничения по перевозке женщин в интересном положении. В большинстве случаев до 28 недели беременности проблем с перелётами не возникает. Зато, начиная от 28 недели развития плода, беременные должны иметь при себе справку от врача-гинеколога. Максимальный срок, при котором беременных допускают к перелету, составляет 36 недель. В случае многоплодной и осложненной беременности максимально допустимый срок сокращается до 32 недель. Здесь приведены общие условия, характерные для большинства авиакомпаний. Однако, каждая из них имеет дополнительные требования, некоторые из них рассмотрены в таблице ниже.

Авиалиния Дополнительные требования
Aeroflot Для перелёта на поздних сроках беременности понадобится справка от врача, выданная не ранее, чем за 1 неделю до вылета

S7 Airlines
Обязательно иметь при себе медзаключение об отсутствии осложнений и противопоказаний к перелету (справка действительна в течение 1 недели при отсутствии указанной даты вылета), а также подписать в аэропорту декларацию о самочувствии

Lufthansa
На поздних сроках (от 34 недель) необходимо пройти медосмотр в местном медцентре авиаперевозчика

British Airways
Медсправка нужна для беременных с 28 недели. Также нужно подписать документ о том, что клиентка берет все возможные риски на себя.

El Al
Обязательна справка с 28 недели, которая должна быть выдана не ранее, чем за 2 дня до перелёта. При сроке 36-37 недель беременную осматривают в медцентре авиаперевозчика.

Flybe
Перевозка беременных со сроком до 34 недель. С 28 до 33 недель обязательно наличие медсправки.

Чем раньше будет осуществлён вылет из родной страны, тем лучше. Далеко не все женщины готовы рисковать и отправляться в путешествие для рождения ребёнка за границей на поздних сроках развития плода. В связи с преждевременным прибыванием в принимающее государство придётся заранее задуматься о комфортном проживании до момента госпитализации и после выписки из клиники. Рекомендуется приехать в страну за 4 недели до предположительной даты родов – это позволит пройти все клинические обследования. Если суммировать все составляющие (4 недели до родов, 1 неделю в случае перенашивания плода, 6-8 недель реабилитации после родов), то  минимальное время пребывания за границей составит 3-3,5 месяца.

Чтобы во время пребывания в больнице не испытывать сложностей в общении с медперсонала и отчетливо понимать, что происходит вокруг, рекомендуется выбирать клинику с русскоговорящим врачом. Если такой возможности нет, можно воспользоваться услугами местного переводчика.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: